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产后病

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棋牌游戏一元提现 www.endpaperreview.com 发布时间:2016-12-01
张锡纯原解
 
滋乳汤出自张锡纯所著《医学衷中参西录》治女科方中,主治由于气血亏虚或经络瘀阻所致的少乳。其方药由生黄芪一两、当归五钱、知母四钱、玄参四钱、穿山甲二钱(炒捣)、路路通大者三枚(捣)、炒王不留行四钱组成。另外,要用丝瓜瓤作引,无者不用亦可。若用猪前蹄两个煮汤,用以煎药更佳。张锡纯在书中只载其方,未做论述,原解中我们不做解析,以免曲解张锡纯原意。
 
陈宝贵心解
 
少乳一证,陈宝贵临证治之甚多,其病因以气血亏虚、气滞血瘀为主。其治疗或益气养血,或疏肝化瘀。但无论何种治法,常伍以通乳之药,如炙山甲、炒王不留、通草、木通、路路通等,才能取得更好的疗效。分析张锡纯此方以补气养血、通经活络为主。方中用黄芪、当归益气养血;穿山甲、路路通、炒王不留行、丝瓜瓤、猪蹄通经活络;知母、玄参养阴清热,又能反佐补气养血药之燥烈之性,对于少乳证以气血亏虚为主兼见阴虚血热者尤为适宜。先贤有言:“穿山甲、王不留,妇人食了乳长流。”穿山甲、王不留配伍使用有通经下乳之功,常用来催乳下奶,为常用对药,疗效显著。另外,对于属气滞血瘀之少乳证,常以疏肝理气、化瘀通乳为主,处方在四物汤合柴胡疏肝散的基础上加减化裁。本方加减法为:气血亏虚甚者,可加丹参、阿胶或合用四物汤;腰痛者,可加杜仲、川断;肝郁气滞者,加柴胡、香附等;血瘀者,可加川芎、赤芍、桃仁、红花等。无阴虚血热者,应减知母、玄参之量或去之。
 
临证验案
 
张某,女,35岁,2012年10月15日初诊。
 
主因“产后10日乳少”来诊。现症:乳少,伴气短乏力,汗出,腰酸,舌淡,苔白,脉细弱。
 
辨证:气血亏虚,乳络不通。
 
治法:补气养血,兼以通络。
 
处方:黄芪30克,党参10克,当归15克,炙山甲5克,王不留行10克,通草6克,鹿角片10克,熟地黄15克,陈皮3克,3剂,水煎450毫升,分早、中、晚3次温服,日1剂。另煮食猪蹄1个,饮汤。
 
二诊(2012年10月18日):药后乳汁增加,气短乏力、汗出减轻,腰已不酸。原方又取7剂。药后诸症消失,乳汁充足。
 
按:产后乳少者多以气血亏虚为主,气短乏力、汗出亦因气血亏虚所致。腰酸乃因肾精亏损所致,舌淡、苔白、脉细弱亦为气血亏虚之征象。因精血互生,精亦能生乳,精亏则血少,乳化则无源。又血之生乳必由气之所化,故治疗乳少当以补气养血、益精通乳为主。上方即取滋乳汤方意。方中用黄芪、党参、当归补气养血;炙山甲、王不留行、通草疏通乳络;鹿角片、熟地黄补肾益精血;陈皮可防补气药之壅滞。药对病证,患者服10剂而病愈。
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