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冠心病

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棋牌游戏一元提现 www.endpaperreview.com 发布时间:2015-10-10
温阳益气是洽疗冠心病的 大法,在具体应用上分别以桂枝 汤、四逆汤、补中益气汤三方加 味,疗效颇佳。

患者初诊时症见胸闷、胸 痛时而发作,心悸,或咳嗽,或 畏寒,或纳呆,脉象紧或弦滑, 舌苔白腻而厚。治以桂枝汤加 味(桂枝、苍术、茯苓、法半夏、陈 皮、石菖蒲、南山楂、瓜蒌皮、薤 白、炙甘草、生姜1。桂枝辛温,既 可外解太阳之寒邪,又可温经 通阳,与炙甘草相合,是仲景治 疗心阳虚证的基本方。桂枝和 生姜同用,可加强辛温散寒之 功。茯苓、半夏、陈皮、炙甘草, 为二陈汤,可燥湿化痰。石菖 蒲,辛温人心胃二经,《神农本 草经》日:“主风寒湿痹”、“开心 孔”、“通九窍”,本药既吖开心 窍宁心神,又可助二陈汤化痰 湿。南山楂,功可活血散瘀,现 代研究证明此药具有降低血脂 的药理作用,对防治冠心病有 利。瓜蒌皮、薤白合半夏,为瓜 蒌薤白半夏汤,本方可通阳宽 胸,化痰降逆,是仲景治疗胸痹 的一首有效方剂,更是中医治 疗冠心病的常用方。生姜辛香 温散,既可外散寒邪,又具温I¨ 暖下之功,且能通神明。诸药协 同,可收协和营卫,宣通上中 焦,散寒邪,理气机,化痰浊之 功,可迅速缓解冠心病的症状。 以上为桂枝汤加味基本方,临 证时须随证加减:若患者失眠 较严重,则改茯苓为朱茯神,再 加酸枣仁、柏子仁;若头晕明 显,加天麻;若气短乏力明显, 加生晒参或红参益气;若汗出 较多,加浮小麦、龙骨、牡蛎以 敛汗;若食欲不振,纳差,苔腻, 加藿香、自蔻仁、砂仁以化湿醒 脾开胃。

若服桂枝汤加味方后,症见 胸闷、胸痛减轻,饮食增加,或 畏寒,自汗,舌苔由厚腻转的薄 白。脉象较前和缓。此时则治以 四逆汤加味(白附片、干姜、桂 枝、白术、茯苓、砂仁、瓜蒌皮、 薤白、丹参、淫羊鹳、炙甘草)。 方中附子暖命门而破阻击凝,堪 称扶阳第一要药;干姜性温和 散,驱散群阴,能够荡涤阴邪,迎 阳归舍,为附子之纳下创造了条 件;砂仁有助纳下之效;炙甘草 为秉坤气最全之药,故可覆火, 使阳气潜藏;此四味共奏温肾纳 下之功。白术、茯苓健运中土,培 后天之本,淫羊薇则交合阴阳, 桂枝、瓜蒌皮、薤白、丹参,合之 可通阳散寒,化痰宽胸;丹参,为 活血化瘀的主药,《本草纲目》言 其可“活血,通心包络。”全方具 有温补肾阳,补坎阳以助心火; 兼有宽胸理气,活血化瘀之功。 此方具有标木兼治之功,为治疗 本病的基本方。

当患者胸闷、胸痛,心悸等 症状基本缓解,则以补中益气 汤加味(由黄芪、党参、白术、陈 皮、砂仁、菟丝子、巴戟天、淫羊 藿、枸杞子、黄精)。方中黄芪、 党参、白术味甘属土归脾胃经, 为培补中气的主药;陈皮,味辛 香而散,功可理气调中,与黄 芪、党参、白术相配,使之静中 有动,可使补而不滞;菟丝子、巴 戟天、淫羊藿、枸杞子、黄精等甘 温入肾经,补肾填精,补而不腻, 温而不燥;全方以培补脾土为 主,脾肾同补。先天、后天又相互 滋生,相瓦为用。总之,本方可固 本培元.使精充气足,“正气存 内,邪不可干”,如此不仪可治愈 痼疾,更可使体质增强,防病延 年。因此是治本之方,病情稳定 后的常服之方。 (黄品宁)
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