《丁甘仁医案》 > 卷二

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(附∶白喉案 瘀后案)

杨左 风温疫疠之邪,引动肝胆之火,蕴袭肺胃两经,发为喉痧。痧布隐隐,身热,咽喉肿红 痛,内关白腐,舌苔薄黄,脉象郁滑而数。天气通于鼻,地气通于口,口鼻吸受天地不正之气,与肺胃蕴伏之热,熏蒸上中二焦。咽喉为肺胃之门户,肺胃有热,所以咽喉肿痛,而内关白腐也。邪势正在鸱张之际,虑其增剧。经云∶风淫于内,治以辛凉,此其候也。

净蝉衣(八分) 苦桔梗(一钱) 金银花(三钱) 京赤芍(二钱) 荆芥穗(八分) 甜苦甘草(各六分) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 淡豆豉(三钱) 轻马勃(一钱) 象贝母(三钱) 白茅根(二扎) 薄荷叶(八分) 黑山栀(一钱五分) 炙僵蚕(三钱)

【二诊】 痧虽布,身灼热不退,咽喉肿痛白腐,脉洪数,舌绛。伏温化热,蕴蒸阳明,由气入营,销烁阴液,厥少之火,乘势上亢。症势沉重,急宜气血双清,而解疫毒。

犀角尖(五分) 甘中黄(八分) 象贝母(三钱) 鲜竹叶(三十张) 鲜生地(四钱) 苦桔梗(一钱)连翘壳(三钱) 茅芦根(去心节,各一两) 生石膏(打,四钱) 轻马勃(一钱) 黑山栀(一钱五分)鲜石斛(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 陈金汁(一两) 枇杷叶露(冲,四两)

【三诊】 痧己回,身热不退,项颈漫肿疼痛,咽喉 肿,内关白腐,舌薄黄,脉沉数。温邪伏热,稽留肺胃两经,血凝毒滞,肝胆火炽,一波未平,一波又起,殊属棘手,宜清肺胃之伏热,解疫疠之蕴毒。

薄荷叶(八分) 甘中黄(八分) 京赤芍(二钱) 鲜竹叶茹(各一钱五分) 京玄参(二钱) 苦桔梗(一钱)生蒲黄(包,三钱) 黑山栀(一钱五分) 连翘壳(三钱) 炙僵蚕(三钱) 淡豆豉(三钱) 象贝母(三钱)益母草(三钱) 活芦根(去节,一尺)

李左 疫疠之邪,不外达而内传,心肝之火内炽,化火入营,伤阴劫津。拟犀角地黄合麻杏石甘汤,气血双清而解疫毒。

犀角尖(五分) 熟石膏(打,五钱) 金银花(三钱) 活芦根(去节,一尺) 鲜生地(四钱)甘中黄(八分) 连翘壳(三钱) 鲜竹叶(三十张) 净麻黄(四分) 苦桔梗(一钱) 川贝母(三钱)陈金汁(冲,一两) 光杏仁(三钱) 京赤芍(二钱) 京玄参(二钱)

陈左 温邪疫疠,郁而化火,肺胃被其熏蒸,心肝之火内炽,白喉腐烂 痛,妨于咽饮,壮热烦躁,脉洪数,舌质红苔黄。经云∶热淫于内,治以咸寒,当进咸寒解毒,清温泄热。

犀角尖(四分) 甘中黄(八分) 连翘壳(三钱) 京玄参(一钱五分) 鲜生地(三钱) 淡豆豉(三钱)京赤芍(一钱五分) 大贝母(三钱) 天花粉(三钱) 薄荷炭(七分) 金银花(三钱) 生石膏(打,三钱)鲜竹叶(三十张) 白茅根(去心,两扎)

吸受时气,引动伏邪,蕴袭肺胃两经。肺主皮毛,胃主肌肉,邪留皮毛肌肉之间,则发为红痧。痧点隐隐,布而不透,形寒发热,胸闷泛恶,邪郁阳明,不得外达也。舌苔薄黄,脉象浮滑而数。邪势正在鸱张,虑其增剧。宜以辛凉清解。

荆芥穗(一钱) 赤茯苓(三钱) 净蝉衣(八分) 炒竹茹(一钱五分) 淡豆豉(三钱) 江枳壳(一钱)连翘壳(三钱) 熟牛蒡(二钱) 薄荷叶(八分) 苦桔梗(一钱) 京赤芍(二钱)

项童 痧后肺有伏邪,痰气壅塞,脾有湿热,不能健运,积湿生水,泛滥横溢,无处不到,以致面目虚浮,腹膨肢肿,咳嗽气逆,苔薄腻,脉濡滑,势成肿胀重症。姑宜肃运分消,顺气化痰。

嫩前胡(一钱五分) 猪苓(三钱) 生熟苡仁(各三钱) 炙桑皮(三钱) 光杏仁(三钱) 大腹皮(二钱)地枯萝(三钱) 旋复花(包,一钱五分) 清炙枇杷叶(去毛、包,三钱) 象贝母(三钱) 广陈皮(一钱)枯碧竹(一钱五分) 鲜冬瓜皮(一两,煎汤代水) 连皮苓(四钱) 福泽泻(三钱)

李左 痧后余邪痰热未楚,肺胃两病,身热无汗,咳嗽气逆,口干欲饮,脉数苔黄。此乃无形之伏温,蕴蒸阳明,有形之痰热,逗留肺络,症势沉重。姑拟清解伏温,而化痰热。

葛根(一钱五分) 金银花(三钱) 桑叶皮(各二钱) 活芦根(去节,一尺) 淡豆豉(三钱)连翘壳(三钱) 光杏仁(三钱) 京赤芍(二钱) 黑山栀(一钱五分) 生甘草(八分) 象贝母(三钱)鲜竹茹(二钱) 天花粉(三钱) 薄荷叶(八分)

 

附∶白喉案

陆童 痧后失音,咽喉内关白腐,气喘鼻煽,喉有痰声,苔黄脉数。痧火蕴蒸肺胃,肺津不布,凝滞成痰,痰热留恋肺胃,肺叶已损,气机不能接续,咽喉为肺胃之门户,肺胃有热,所以内关白腐,音声不扬,会厌肉脱,症势危笃。勉拟清温解毒,而化痰热,勒临崖之马,挽既倒之澜,不过聊尽人工而已。

金银花(三钱) 京玄参(三钱) 象贝母(三钱) 活芦根(去节,一尺) 连翘壳(三钱) 薄荷叶(八八)天花粉(三钱) 淡竹油(冲,一两) 甘中黄(八分) 京赤芍(二钱) 冬桑叶(三钱) 大麦冬(二钱)

 

附∶痧后案

孙童 痧后肺胃阴伤,伏邪留恋,身热不退,咳嗽咽痛,口渴欲饮,舌质绛苔黄,脉象滑数。伏热蕴蒸肺胃,津液灼而为痰,肺失清肃,胃失降和,咽喉为肺胃之门户,肺胃有热,所以咽痛。今拟竹叶石膏汤加味,清阳明,解蕴热,助以生津化痰之品。

鲜竹叶(三十张) 京玄参(三钱) 桑叶皮(各三钱) 粉丹皮(二钱) 熟石膏(打,四钱) 生甘草(八分)甜杏仁(三钱) 金银花(三钱) 鲜石斛(三钱) 天花粉(二钱) 川象贝(各三钱) 通草(八分)活芦根(去节,一尺) 枇杷叶露(后入,四两)

钱左 痧后复感外邪,痰滞内阻,水湿不化,太阴阳明为病,遍体浮肿,气逆难于平卧,寒热甚壮,大便溏泄,泛恶不能饮食,苔腻脉数。此氤氲之外邪,与粘腻之痰滞,交阻肺胃,肺气不能下降,脾弱不能运化,水湿易聚,灌浸腠理,泛滥横溢,无所不到,三焦决渎无权,症势危险。姑宜疏邪分消,而化痰滞,未识有效否。

淡豆豉(三钱) 川桂枝(五分) 鲜竹茹(二钱) 枳实(一钱同炒) 大腹皮(二钱) 连皮苓(四钱)象贝母(三钱) 淡姜皮(八分) 焦楂炭(三钱) 猪苓(三钱) 泽泻(三钱) 仙半夏(二钱) 酒炒黄芩(一钱五分)