《妇人规》 > 上卷\胎孕类

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凡妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚、或实、或寒、或热,皆能为胎气之病。去其所病,便是安胎之法。故安胎之方,不可执,亦不可泥其月数,但当随证、随经,因其病而药之,乃为至善。若谓白术黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣!

胎气有寒而不安者,其证或吞酸、吐酸,或呕恶胀满,或喜热畏凉,或下寒泄泻,或脉多沉细,或绝无火证,而胎有不安者,皆属阳虚寒证。但温其中而胎自安矣。宜用温胃饮、理阴煎之类加减主之。亦当以平素之脏气,察其何如,酌而用之。

温胃饮(见血虚经乱)

理阴煎(见血寒经迟)

胎气有热而不安者,其证必多烦热,或渴或躁,或上下不清,或漏血、溺赤,或六脉滑数等证,宜凉胎饮、保阴煎之类主之。若但热无虚者,如枳壳汤、一母丸、黄芩散之类皆可择用。清其火而胎自安矣。

凉胎饮(见《新方八阵·因阵》)治胎气内热不安等证。

生地 芍药(各二钱) 黄芩 当归(各一、二钱) 甘草(生七分) 枳壳 石斛(各一钱) 茯苓(钱半)

水一钟半,煎七分,食远温服。如热甚者,加黄柏一二钱。

保阴煎(见血热经早)

枳壳(见《妇人规古方》)治胎漏下血,或因事下血,亦进食和中,并治恶阻。

枳壳(炒) 黄芩(炙各半两) 白术(炒一两)

上为末,每服一钱,白汤调下。前四证若因脾胃虚弱,宜用补中益气汤加五味。若因脾胃虚陷,宜用前汤倍加升麻柴胡。若因晡热内热,宜用逍遥散。

一母丸(见血热论外方)

黄芩(即子芩散。见血热论外方)

胎气有虚而不安者,最费调停。然有先天虚者,有后天虚者,胎元攸系,尽在于此。先天虚者,由于禀赋,当随其阴阳之偏,渐加培补,万毋欲速,以期保全。后天虚者,由于人事,凡色欲、劳倦、饮食、七情之类,皆能伤及胎气,治此者,当察其所致之由,因病而调,仍加戒慎可也。然总不离于血气之虚,皆当以胎元饮为主。若心脾气虚于上者,宜逍遥饮、归脾汤、寿脾煎之类主之。若肝肾不足于下者,宜左归饮、右归饮、固阴煎主之。若气血俱虚者,宜五福饮、八珍汤、十全大补汤之类主之。若脾肾气虚而兼带浊者,宜秘元煎、菟丝煎之类主之。若多呕恶者,当随前证、前方各加二陈汤之类以和之。凡治虚证,贵在随机应变,诚有不可以凿执言者。

胎元饮(见《新方八阵·因阵》)治妇人冲任失守,胎元不安不固者,随证加减用之。或间日、或二三日,常服一二剂。

人参(随宜) 当归 杜仲 芍药(各二钱) 熟地(二、三钱) 白术(钱半) 炙甘草(一钱) 陈皮(七分,无滞者不必用。)

水二钟,煎七分,食远服。如下元不固而多遗浊者,加山药、补骨脂、五味之类。如气分虚甚者,倍白术加黄 ,但 术气浮,能滞胃口,倘胸膈有饱闷不快者,须慎用之。如虚而兼寒多呕者,加炮姜七八分或一二钱。如虚而兼热者,加黄芩一钱五分,或加生地二钱,去杜仲。如阴虚小腹作痛,加枸杞二钱。如多怒气逆者,加香附无妨,或砂仁亦妙。如有所触而动血者,加川续断、阿胶各一二钱。如呕吐不止,加半夏一二钱,生姜三五片。

逍遥饮(见肾虚经乱)

归脾汤(见经不调)

寿脾煎(见血虚经乱)

左归饮(见肾虚经乱)

右归饮(见肾虚经乱)

固阴煎(见肾虚经乱)

五福饮(见血热经早)

八珍汤(见经不调)

十全大补汤(见调经论外备用方)

秘元煎(见血虚经乱)

菟丝煎(见《新方八阵·固阵》)治心脾气弱。凡遇思虑劳倦即苦遗精者,宜此主之。

人参(二、三钱) 山药(炒二钱) 当归(钱半) 菟丝子(制炒四五钱) 枣仁(炒) 茯苓(各钱半) 炙甘草(一钱或五分) 远志(制四分) 鹿角霜(为末、每服加入四五匙)

上用水一钟半,煎成,加鹿角霜末调服,食前。或加白术一二钱。

《局方》二陈汤(见《古方八阵·和阵》)治痰饮呕恶,风寒咳嗽,或头眩心悸,或中脘不快,或因生冷,或饮酒过多,脾胃不和等证。

陈皮 半夏(制各三钱) 茯苓(二钱) 炙甘草(一钱)

水二钟,姜三五片,枣一枚,煎八分,食远服。

胎气有实滞气滞,凡为恶阻、为胀满而不安者,惟其素本不虚,而或多郁滞者乃有之,但察其所由,而开之、导之,诸治实者,固无难也。呕吐不止者,二陈汤加枳壳砂仁主之,或用人参橘皮汤亦妙。食滞胀满不安者,小和中饮加减主之。肝气滞逆,胀满不安者,解肝煎主之。怒动肝气兼火者,化肝煎主之。脾肺气滞,上攻作痛者,紫苏饮主之。气滞兼痰者,四七汤、二陈汤加当归主之。气滞兼火,为胀为烦者,枳壳汤、束胎丸之类主之。

人参橘皮汤(见《妇人规古方》)治妊娠脾胃虚弱,气滞恶阻,呕吐痰水,饮食少进,益胃和中。一名参橘散。

人参 陈皮 麦门冬 白术(各一钱) 浓朴(制) 白茯苓(各五分) 炙甘草(三分)

上加淡竹茹一块,姜水煎,温服。若因中脘停痰,宜用二陈、枳壳。若因饮食停滞,宜用六君加枳壳。若因脾胃虚,宜用异功散。

小和中饮(见《新方八阵·和阵》)治胸膈胀闷,或妇人胎气滞满等证。

陈皮(一钱五分) 山楂(二钱) 茯苓(一钱半) 浓朴(一钱五分) 甘草(五分) 扁豆(炒二钱)

水一钟半,加生姜三五片煎服。如呕者,加半夏一二钱。如胀满气不顺者,加砂仁七八分。如火郁于上者,加焦栀子一二钱。如妇人气逆血滞者,加紫苏梗、香附之属。如寒滞不行者,加干姜肉桂之属。

解肝煎(见《新方八阵·和阵》)治暴怒伤肝,气逆胀满阴滞等证。如兼肝火者,宜用化肝煎。

陈皮 半夏 浓朴 茯苓(各一钱半) 苏叶 芍药(各一钱) 砂仁(七分)

水一钟半,加生姜三五片煎服。如胁肋胀痛,加白芥子一钱。如胸膈气滞,加枳壳香附、藿香之属。

化肝煎(见崩淋经漏不止)

紫苏饮(见《妇人规古方》)治妊娠失调,胎气不安,上 作痛,名曰子悬。或临产气结不下等证。

大腹皮 川芎 白芍陈皮 苏叶 当归(各一两) 人参 甘草(各半两)

上每服一两,姜、葱水煎服。一方有香附人参。若肝脾气血虚而有火不安,宜兼逍遥散。若脾气虚弱而不安,宜用四君、芎、归。

《局方》四七汤(见《古方八阵·和阵》)治七情之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,在咽喉之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。或中脘痞满,气不舒快,痰饮呕恶,皆治之。

半夏(汤泡钱半) 茯苓(一钱二分) 苏叶(六分) 浓朴(姜制九分)

水一钟半,生姜七片,红枣二枚,煎八分,不时服。

枳壳(见胎气有热而不安段)

束胎丸(见《妇人规古方》)怀胎七八个月,恐胎气展大难产,用此扶母气、束儿胎,易产。然必胎气强盛者乃可服。

黄芩(酒炒,勿太熟,冬月一两,夏月半两) 白术(三两) 陈皮(二两) 白茯苓(七钱半)

上为末,粥糊丸桐子大,每服五十丸,白汤下。

王节斋曰∶调理妊妇,在于清热养血,白术补脾为安胎君药,条实黄芩为安胎圣药,清热故也,暑月宜加用之。此一说也。虽若有理,而实有大病(即很大的毛病,亦即很大的缺点),不可不辨也。夫孕之胎气,必随母之脏气,大都阴虚者多热气,阳虚者多寒气。寒之则寒,热之则热者,是为平气。今以十人言之,则寒者居其三,热者居其三,平者居其四,此大较(即大概)也。若谓受胎之后,必增内热,自与常人不同,则何以治恶阻者必用二陈、六君、生姜、半夏之属而后效,其果增热者乎?故治热宜黄芩,寒则不宜也,非惟寒者不宜,即平气者亦不宜。盖凡今之胎妇,气实者少,气虚者多。气虚则阳虚,而再用黄芩,有即受其损而病者;有用时虽或未觉,而阴损胎元,暗残母气,以致产妇羸困,或儿多脾病者,多由乎此。奈今人不能察理,但以“圣药”二字,以为胎家必用之药,无论人之阴阳强弱,凡属安胎,无不用之,其害盖不少矣。至若白术虽善安胎,然或用不得善,则其性燥而气闭,故凡阴虚者非可独用,气滞者亦当权宜。是以用药之难,当如盘珠(即灵活),有不可胶柱而鼓瑟也。

立斋曰∶“妊娠若元气不实,发热倦怠,或胎气不安,用当归散。因气恼,加枳壳;胸膈痞闷,再加苏梗;或作痛,加柴胡

当归(见调经论外备用方)

“若饮食不甘,或欲呕吐,用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆,头眩体倦,用参橘散。未应,用六君子汤。若恶阻呕吐,不食烦闷,亦用参橘散之类。

参橘散(又名人参橘皮汤。见前段)

六君子汤(见经期腹痛)

“若顿仆胎动,腹痛下血,用胶艾汤。未应,用八珍加胶艾。若顿仆、毒药,腰痛短气,用阿胶散。未应,再送知母丸。若顿仆胎伤,下血腹痛,用佛手散。未应,用八珍送知母丸。

良方胶艾汤(见《妇人规古方》)治妊娠顿仆,胎动不安,腰腹疼痛,或胎上抢,或去血腹痛。

阿胶(炒一两) 艾叶(数茎)

上二味,以水五升,煮取二升,分三服。

八珍汤(见经不调)

《良方》阿胶散(见《妇人规古方》)或顿仆、或因毒药,胎动不安,或胁痛腹痛,上抢短气。

阿胶 艾叶 当归 熟地 川芎 白芍 黄 炙 甘草(等分)

上每服四钱,姜、枣水煎。

知母(即一母丸。见血热论外方)

佛手(又名芎归汤。见杀血心痛)

“若心惊胆怯,烦闷不安,名子烦,用竹叶汤。未应,血虚佐以四物;气虚佐以四君。

竹叶汤(见《妇人规古方》)治妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦。一方有当归防风、栀子仁。

茯苓 麦门冬 黄芩(各三两)

上每服四钱,竹叶五片,水煎服。若因血虚烦热,宜兼用四物;若因中气虚弱,宜兼用四君。

四物汤(见经不调)

四君子汤(见血虚经乱)

“若下血不止,名胎漏。血虚用二黄散,血去过多用八珍汤。未应,用补中益气汤。

二黄散(见血热论外方)

八珍汤(见经不调)

补中益气汤(见经不调)

“若因事而动下血,用枳壳汤加生、熟地黄。未应,或作痛,更加当归。血不止,八珍加胶艾。若不时作痛,或小腹重坠,名胎痛,用地黄当归汤。未应,加参、术、陈皮。或因脾气虚,用四君加归、地。中气虚,用补中益气汤。

枳壳(见胎气有热而不安段)

地黄当归(见《妇人规古方》)一名内补丸。治妊娠冲任脉虚。补血安胎。

熟地(二两) 当归(一两)

上每服五钱,水煎服。为丸法∶以当归炒为末,熟地捣膏和丸桐子大,每服百余丸,温酒或滚汤下。

许学士曰∶大率妊娠惟在抑阳助阴,然胎前药最恶阴阳杂乱,致生他病。惟枳壳汤所以抑阳,四物汤所以助阴耳。然枳壳汤其味多寒,若单服恐致胎寒腹痛,更以内补丸佐之,则阳不致强,阴不致弱,阴阳调和,有益胎嗣。此前人未尝论及也。

“若面目虚浮,肢体如水气,名子肿。用全生白术散,未应,用六君子汤。下部肿甚,用补中益气倍加茯苓。或因饮食失宜,呕吐泄泻,此是脾胃亏损,用六君子汤。若足趾发肿,渐至腿膝,喘闷不安。或足趾缝出水,名水气。用天仙藤散。脾胃虚弱,兼用四君子汤。未应,用补中益气,兼以逍遥散。

全生白术(见《妇人规古方》)治妊娠面目虚浮,四肢肿如水气,名曰胎肿。

白术(一两) 生姜皮 大腹皮 陈皮茯苓(各半两)

上为末,每服二钱,米饮下。如未应,佐以人参甘草

天仙藤散(见《妇人规古方》)治妊娠三月之后,足趾发肿,渐至腿膝,饮食不甘,状如水气,或脚趾间出黄水,名曰子气。

天仙藤(洗略炒) 香附(炒) 陈皮 甘草 乌药(等分)

上每服三、五钱,加生姜、木瓜各三片,紫苏三叶,水煎,食前日进三服。若因脾胃虚弱,宜兼六君子;中气下陷,须用补中益气汤。

逍遥散(见经期腹痛)

“若胎气上攻,心腹胀满作痛,名子悬。用紫苏饮。饮食不甘,兼四君子;内热晡热,兼逍遥散。

紫苏饮(见胎气有实滞气滞不安段)

“若小便涩少,或成淋沥,名子淋。用安营散。不应,兼八珍汤。腿足转筋,而小便不利,急用八味丸,缓则不救。

安营散(见《妇人规古方》)治妊娠小便涩少,遂成淋沥,名曰子淋。甚妙。

麦门冬 通草 滑石 当归 灯心 甘草 人参 细辛(等分)

上,水煎服。一方∶人参细辛加倍,为末,每服二钱,麦冬汤调服。若因肺经郁热,宜用黄芩清肺饮。

若因膏粱浓味,宜用清胃散。若因肝经湿热,宜用加味逍遥散。

八味丸(见经不调)

若项强筋挛,语涩痰盛,名子痫。用羚羊角散。

羚羊角散(见《妇人规古方》)治妊娠虚风,颈项强直,筋脉挛急,语言蹇涩,痰涎不利,不省人事,名曰子痫。

羚羊角(镑) 川独活 枣仁 五加皮 薏苡仁(炒) 防风 当归 川芎 茯神 杏仁(去皮尖各五分)炙甘草 木香(各一分)

上,加姜五片,水煎服。若因肝经风热,或怒火所致,须用加味逍遥散。

“或饮食停滞,腹胀呕吐,此是脾胃虚弱,而不能消化。用六君子汤。不应,用平胃散加参、苓。或胎作胀,或胀作痛,此是脾胃气虚,不能承载,用安胎饮加升麻白术。不应,用补中益气汤。

东垣 平胃散(见《古方八阵·和阵》)治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,呕哕恶心,吞酸噫气,体重节痛,自利霍乱,噫膈反胃等证。

浓朴(姜制炒) 陈皮(去白各五两) 苍术(去皮、米泔浸炒八两) 炙甘草(三两)

本方加人参茯苓各二两,即名参苓平胃散。

上为末,每服二钱,水一钟,姜三片,枣二枚,煎七分,去渣温服。或去姜、枣,入盐一小捻,单以沸汤点服亦可,如小便不利,加茯苓泽泻。如饮食不化,加神曲、麦芽、枳实。如胃中气痛,加木香、枳实枳壳。如脾胃困倦,加人参、黄 。如有痰,加半夏。如便硬腹胀,加大黄芒硝。如脉大内热,加黄连黄芩

安胎饮(见《妇人规古方》)治妊娠五七个月,用数服可保全产。

人参 白术 当归 熟地 川芎 白芍陈皮 甘草(炙) 紫苏 炙黄芩(各一钱)

上用姜水煎服。一方有砂仁

“或脐腹作胀,或小便淋闭,此是脾胃气虚,胎压尿胞。用四物加二陈、参、术,空心服后,探吐。药出气定,又服又吐,数次必安。

“或因劳役所伤,或食煎炒,小便带血,此是血得热而流于胞中,宜清膀胱,用逍遥散。或遗尿不禁,或为频数,此是肝火血热,用加味逍遥散。若胸满腹胀,小便不通,遍身浮肿,名胎水不利,用鲤鱼汤。脾胃虚,佐以四君子。

逍遥散(见经期腹痛)

加味逍遥散(见经不调)

《千金》鲤鱼汤(见《妇人规古方》) 治妊娠腹胀,胎中有水气,遍身浮肿,小便不利,或胎死腹中,皆效。

当归 芍药(各一钱) 白术(一钱) 茯苓(一钱半) 橘红(五分) 鲤鱼(一尾,不拘大小)

上作一服,将鲤鱼去鳞脏,白水煮熟,去鱼,用汁钟半,入药加生姜五片,煎一钟,空心服。当见胎水下。如水未尽,胎死腹中,胀闷未除,再制一服,水尽胀消乃已。

“病名同而形证异,形证异而病名同,聊见本方。凡用见证之药,不应,当分月、经治之。”徐东皋曰∶胎有不安而腰疼、腹痛,甚则至于下坠者,未必不由气血虚,无所营养而使之然也。

夫胎之在腹,如果之在枝,枝枯则果落,固理之斗地主棋牌游戏送现金。妇人性偏恣欲,火动于中,亦能致胎不安而有堕者,大抵不外乎属虚、属火二者之间。清热养血之治尽之矣。此外有二因动胎者,又不可不知也。有因母病动胎者,但疗母病则胎自稳;有因触伤动胎者,当以安胎药二三剂,而胎自安。