《伤寒括要》 > 卷下

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桂枝汤桂枝

芍药 甘草 生姜 大枣

太阳中风.阳浮者.热自发.阴弱者.汗自出.啬啬恶寒.淅淅恶风.翕翕发热者.此方自汗.风邪干卫者.乃为相宜.仲景以解肌为轻.发汗为重.故汗吐下后身痛者津液耗也.虽有表邪.止可用桂枝解肌也.内经曰.风淫于内.以辛散之.以酸收之.以甘缓之故以桂枝为君.芍药为臣.甘草为佐.姜枣为使.姜枣行脾之津液.而和营卫者也.麻黄汤.不用姜枣者.为其专于发汗.不待行化.津液自通耳.桂枝麻黄二汤.为冬月伤寒而设.若春温夏热之病.决不可用.

 

麻黄汤麻黄

桂枝 甘草 杏仁

主太阳头痛.发热身疼.腰痛.骨节痛.恶寒.无汗而喘. 本草云.轻可去实.麻黄是也枝所能独散.所以为臣.内经曰.寒淫于内.治以甘热.佐以辛苦.甘草甘平.杏仁甘苦.用以为佐.经所谓肝苦急急食甘以缓之也.且桂枝汤.治风伤卫.则卫实营弱.故佐以芍药.和其营血也.麻黄汤.治寒伤营.则营实卫虚.故佐以杏仁利其卫气也.

 

大青龙汤麻黄

桂枝 甘草 杏仁 生姜 大枣 石膏

主伤寒见风.脉浮缓身不疼.但重.乍有轻时.无少阴症者宜之.青龙者.东方木神也.应春而主肝.专发生之令.为敷荣之主.万物出甲.则有两岐.肝有两叶以应之.谓之青龙者.发散营卫两伤之邪也.桂枝主风.麻黄主寒.此则伤寒见风.所以处青龙汤.两解风寒也.寒伤营.必以甘缓之.风伤卫.必以辛散之.此风寒两伤.必用辛甘相合而疗之.是以麻黄为.夫风寒两伤.非轻剂可以独散.必须以轻重之剂同散之.是以用石膏之苦辛.质重而又达肌为使也.此汤为发汗重剂.用之稍过.即有亡阳之害.故仲景戒多服也.服药后汗不止.将病患发披水盆中.露足出外.以温粉周身扑之.白术. 本.川芎.白芷.等分细末.每药末一两.入米粉三两.

 

小青龙汤麻黄

芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝 五味子 半夏

主表邪不解.心下有水气. 青龙象肝木之两岐.主两伤之疾.麻黄汤散寒.桂枝汤散风.若表不解而心下有水气.为表里两伤.须小青龙祛表里之邪.麻黄辛温.为发散之君.桂枝辛热.甘草甘平.为发散之臣.芍药酸寒.五味酸温.寒饮伤肺.则咳喘而肺气逆.经曰.肺欲收急食酸以收之.故芍药五味子为佐.以收逆气心下有水.津液不行.则肾燥.经曰.肾苦燥急食辛以润之.故以干姜辛热.细辛辛温.半夏微温为使.以散寒水.如是则津液通行.汗出而解. 心下有水气.变症多端.故立加减之法.渴者.去半夏.加栝蒌根.水蓄则津液不行.气燥而渴.半夏性燥.去之则津易复.栝蒌性润.加之则津易生.微利者.去麻黄.加芫花.水渍肠胃.则为利.下利不可发表.发之必胀满.故去麻黄.酸苦能涌泄.水去则利止.故加芫花.经曰.水得冷气.其人即噎.胃寒非表症.故去麻黄.辛热能温中.故加附子.若小便不利.病在下焦.甘淡者下渗.故加茯苓.发散者上行.故去麻黄.喘则气上.法当降下.麻黄轻扬而上.是以去之.杏仁苦泄而下.是以加之.

 

桂枝葛根汤葛根

芍药 甘草 生姜 桂枝 大枣

主太阳病.项背强.KT KT .及汗出.恶风. 按诗豳风野狼跋云.赤写KT KT .注云.KT KT拘貌.言不敢左右顾视也.借以喻项强之状也.表邪方盛.不当有汗.今反汗出.风伤卫也.故以桂枝解肌.葛根发表.芍药和营.甘草甘平.姜枣和胃.

 

葛根汤

葛根 麻黄 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣

主太阳病.项背强.KT KT .无汗恶风.KT KT .注见前.旧释鸟羽.未当.今正之.此方即桂枝.无汗用麻黄.确乎不可易矣.此复以太阳无汗.用葛根汤.太阳有汗.用桂枝葛根汤.何也.葛根本阳明经药.恐太阳病久.将传阳明.故用葛根.迎而夺之.豫发其邪.勿令传入也.前用桂枝汤麻黄汤者.病方起也.今用此二方者.病已久也.又按太阳病.脉静为不传.若烦躁脉数.为欲传也.意者既见其欲传之状.故用此二方.此未发之秘旨.

 

桂枝麻黄各半汤

桂枝 芍药 生姜 甘草 麻黄 大枣 杏仁

太阳病.八九日如疟状.热多寒少. 不呕清便.一日二三度发.脉微缓.为欲愈.脉微.恶寒.不可汗吐下.面反有热色.未欲解也.以不得汗.身必痒.

此方论.当分作三段看.太阳病至寒少一段.为自初至今之症.下文皆拟病防变之辞.至欲愈一段.言不必治也.至不可汗吐下.言宜温之也.至末一段.是小汗之.麻黄与桂枝.一发一止.则汗不至大出矣. 桂枝二麻黄一汤不录.

 

桂枝二越婢一汤

桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 麻黄 石膏

太阳病.发热恶寒.热多寒少.脉微弱者.无阳也.不可发汗. 胃为十二经之主.脾治水谷气.通行津液也.凡仲景称太阳病者.皆表症发热恶寒.头项强痛也.若脉浮大.则与症相应.宜发其汗.今表症见而脉反微.是脉不应症.故不可发汗.但用此方和之而已.

 

桂枝去桂加茯苓白术汤

芍药 甘草 生姜 白术 茯苓 大枣

主汗下后.仍头项强痛.发热无汗.心下满.微痛.小便不利.头项强痛.邪仍在表.何故去桂而加苓术耶.不知此属饮症也.既经汗下而不解.心下满痛.小便不利此为水饮内蓄.邪不在表.故去桂加苓术也.若小便利.则水饮行.而热满头痛.无不悉愈矣.

 

桂枝加芍药生姜人参新加汤

桂枝 芍药 甘草 人参 大枣 生姜

主汗后.身体痛.脉沉迟.汗后身痛.邪未尽也.脉来沉迟.血不足也.经曰.脉沉者.营气微也.与桂枝汤.以解未尽之邪.加芍药参姜.以补不足之血.夫身痛一也.以脉浮紧.

为邪盛.盛者损之.以脉沉迟.为血虚.虚者补之.此之身痛.因血虚而致.误作表实而发之.则血愈虚而危矣.

 

桂枝附子汤

桂枝 附子 大枣 生姜 甘草

伤寒八九日.风湿相搏.身痛烦.不能转侧.不呕不渴.脉浮虚而涩. 病至八九日.则邪多在里.身当不痛.今日数多.而身痛不能转侧者.湿也.经曰.风则浮虚.又曰.涩为寒湿.不呕不渴.里无邪热也.脉浮虚而涩.身有烦疼.则知风湿.但在经也.与桂枝附子汤.以散表中风湿.风在表者.散以桂枝之辛甘.湿在经者.逐以附子之辛热.姜枣同甘草.行营卫而通津液.以和其表也.

 

桂枝加附子汤

悉照前方.加芍药.

脉浮为风.大为虚.风则微热.虚则痉挛.宜与桂枝加附子汤.厥逆咽干烦躁.阳明内结.谵语烦乱.更饮甘草干姜汤.夜半阳气还.两足当热.胫尚微拘急重.与芍药甘草汤.乃胫伸.以承气汤微溏.则止其谵语.

 

甘草干姜汤

甘草 干姜

 

芍药甘草汤

芍药 甘草

浮为风.合用桂枝汤.大为虚.虚而胫挛者.寒则筋急也.非附子不能温经以舒筋.故加之.厥逆咽干烦躁.此阴躁也.虽内结谵语.而阳气未回.故以甘草干姜,温理中气.为脾主四肢.又甘能缓急也.及阳气已还.则除去温剂.虽胫尚拘急.不过以芍药和营而已.直待胫伸.寒症尽去.然后以承气止其谵语.盖内结者.非承气不能除耳.一症也.始而大温之.既而微温.又既而微寒之.终而大寒之.非有见垣之智者.未易语此.后人遇此症.岂复能出此手眼耶.

 

桂枝附子去桂加白术汤

白术 甘草 附子 生姜 大枣

主风湿相搏.身痛.不呕渴.脉虚涩若其人大便硬.小便利者.宜与此汤.仲景云.初服之.其人身如痹.半日许.复服之.三服尽.其人如冒状.勿怪.此以术附并走皮内.逐水气.未得除故耳.当加桂四两.此本一方二法.以大便硬.小便利.故去桂也.以大便不硬.小便不利.当加桂附.

 

甘草附子汤

甘草 白术 桂枝 附子

风湿相搏.骨节痛.不能屈伸.汗出短气.小便不利.恶风.或身微肿.身肿.加防风.小便不利.加茯苓

 

芍药附子甘草汤

芍药 甘草 附子

发汗不解.反恶寒者.虚也.当与此汤. 汗后病解.则不恶寒.汗后病不解.而表实者.亦收敛津液而益营.附子之辛热固阳气而补卫.甘草调和辛酸而安正气也.

 

桂枝去芍药汤

桂枝 甘草 生姜 大枣

太阳下后.脉促胸满.若微寒.加附子.名桂枝去芍药加附子汤.胸满者.不利于酸收.故去芍药.其曰微寒者.非表寒.乃里寒也.故加附子.祛寒而消满也.

 

柴胡加桂枝汤

桂枝 黄芩 人参 甘草 芍药 生姜 大枣 柴胡 半夏

伤寒六七日.发热.微恶寒.支节烦疼.微呕.心下支结.外症未去.伤寒至六七日.邪当传里之时也可攻里.与柴胡桂枝汤.以和解之.南阳云.外症未解.心下妨闷.谓之支结.非痞也.不可不辨.

 

白虎汤

知母 石膏 甘草 粳米

吐下后.七八日不解.热结在里.表里俱热.脉浮滑.大渴而烦.按仲景云.伤寒脉浮滑.此表有热.里有寒.白虎汤主之.疑必有误.又云.热结在里.表里俱热.大渴饮水.白虎汤主之.又云.表不解者.不可与白虎汤.又阳明一症云.表热里寒.四逆汤主之.又少阳一症云.里寒外热.通脉四逆汤主之.乃知其言脉浮滑.表热里寒者.必表里二字传讹也.即仲景数论而断之.岂有里既寒而反用大寒之剂乎.岂有里寒而脉浮滑者乎.岂有里寒而大热烦渴者乎.故知白虎为阳明大热而设.其曰.里有寒者.定瘥无疑也.成氏随文注释.惑误后人.不得不详为之辨也.白虎西方金神也.应秋而归肺.表里俱热.金被火囚.用辛寒以救肺.所以名为白虎也.活人谓夏月阴气在内.宜戒白虎.明理论云.立秋后不可服.恐白虎大寒.将变虚羸不食.二说俱偏矣.有是病即当服是药.安可拘于时哉.设使秋冬病.苟无表症.而大热烦渴.便与白虎.为对症之良剂矣.虽欲不用.其可得乎.

 

白虎加人参汤

知母 石膏 甘草 粳米 人参

主太阳中 .发热恶寒.脉微弱.手足逆冷而渴者.白虎加人参汤.又曰.身无大热.

口渴心烦.背微恶寒者.白虎加人参汤主之.伤寒脉浮.发热无汗.其表不解.不渴者.

宜麻黄汤.渴者宜五苓散.并非白虎所宜也.惟大渴饮水.无表症者.乃可与白虎.加人参以除里热.

 

五苓散

猪苓 泽泻 茯苓白术

太阳汗后.胃干.烦躁不眠.欲饮水者.少少与之.脉浮.小便不利而渴.宜用此方.

太阳渴为膀胱经本病.然则治渴者.当泻膀胱之热.泻膀胱之热者.利小便而已矣.淡味渗泄为阳.内蓄水饮.须渗泄之.故以三苓泽泻为主.脾土强旺.则水饮不敢停留.故以白术为佐.水蓄则肾燥.经曰.肾苦燥急食辛以润之.故用桂为向导之使.

 

柴胡桂枝干姜汤

柴胡 桂枝 黄芩 干姜 牡蛎 甘草 栝蒌根

伤寒五六日.已发汗.复下之.胸胁满.微结.小便不利.渴而不呕.但头汗出.往来寒热邪在半表半里也.小便不利而渴者.汗下津亡内燥也.若热消津液.令小便不利而渴者.当呕.今桂枝干姜汤.以解表里之邪.复津液以助阳也.

 

柴胡加龙骨牡蛎汤

柴胡 半夏 大黄 人参 桂枝 茯苓 龙骨 黄芩 铅丹 牡蛎 生姜 大枣

八九日下之.胸满烦惊.小便不利.谵语.一身尽重.伤寒八九日.邪热已深.下之而满烦者.热未尽也.惊者.心恶热.而神不守也.小便不利者.津液不行也.谵语者.胃实也.身重不可转侧者.阳气伏于里.不行于表也.与柴胡汤.以除烦闷.加龙骨牡蛎丹铅.以镇惊.加茯苓以行津液.利小便.加大黄.以涤胃热.止谵语.加桂枝.以行阳气.解身重.而错杂之邪.靡不悉愈矣.

 

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤

桂枝 生姜 蜀漆 牡蛎 龙骨 甘草 大枣

伤寒脉浮.医以火迫劫之.亡阳.必惊狂.起卧不安.此方主之.伤寒脉浮.责邪在表.以非去脱也.

 

葛根加半夏汤

葛根 麻黄 甘草 芍药 桂枝 生姜 半夏 大枣

太阳与阳明合病.不下利.但呕者.此方主之.太阳表症.与阳明里症.协议而见.其邪甚.外症.必头痛.腰痛.肌热.目痛.鼻干.不眠.

 

葛根黄芩黄连汤

葛根 甘草 黄芩 黄连

太阳病.桂枝症.反下之.利下脉促.表未解也.喘汗.宜此汤.表未解者.散以葛根甘草之甘.里受邪者.清以黄芩黄连之苦.

 

黄芩汤

黄芩 芍药 甘草 大枣

太阳与少阳合病.自下利者.与黄芩汤.若呕者.黄芩加半夏生姜汤.太阳与少阳合病.下之气.甘草大枣之甘平.以补养脾胃之弱.

 

黄芩加半夏生姜汤

即前方加半夏.生姜

按半夏辛燥.除湿而大和脾胃.生姜辛散.下气而善理逆结.故二物为呕家圣药也.

 

桂枝加浓朴杏仁汤

桂枝 芍药 生姜 浓朴 甘草 杏仁 大枣

太阳病.下之.微喘者.表未解也.宜与此汤.下后大喘.则为里气大虚.下后微喘.

则为里气上逆.邪未传里犹在表也.与桂枝汤.以解外邪.加浓朴杏仁.以下逆气.

 

干姜附子汤

干姜 附子

下后复汗.尽则烦躁.夜而安静.不呕不渴.无表症脉沉微.身无大热.下后复汗.阳气无热.外无表症.脉见沉微.则虚寒显着矣.身无大热者.但微热也.此无根虚火.游行于外.非姜附之辛温.何以复其阳乎.

 

麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄 杏仁 甘草 石膏

汗后.下后.不可更行桂枝汤.若汗出而喘.无大热者.可与麻黄杏仁甘草石膏汤.仲景凡言汗后.下后.乃表邪悉解.止余一症而已.故言不可更行桂枝汤.今汗下后而喘.身无大热.乃上焦余邪未解.当与麻黄杏仁甘草石膏汤.以散之.夫桂枝加浓朴杏仁汤.乃桂枝症悉具.而加喘者用之.今身无大热.但汗而喘者.不当以桂枝止汗.但以麻黄散表.杏仁石膏清里.俟表里之邪尽彻.则不治喘汗.喘汗自止矣.

 

桂枝甘草汤

桂枝 甘草

发汗过多.其人叉手自冒心.心下悸.欲得按者.此汤主之.汗多亡阳.则胸中气怯.故叉手冒心.心悸欲得按者.虚故喜按也.与桂枝之辛.入肺而益气.甘草之甘.归脾而缓中.

 

茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓 桂枝 甘草 大枣

发汗后.其人脐下悸者.欲作奔豚.此汤主之.作甘澜水法.取水置大盆内.以杓扬之.待豚.发则从少腹上至心.为水来凌火.以茯苓.伐水邪.以桂枝泄奔豚.甘草大枣之甘平.助胃土以平肾.用甘澜水者.取其动而不已.理停滞之水也.

 

浓朴半夏生姜甘草人参汤

浓朴 生姜 人参 半夏 甘草

太阳发汗后.腹胀满.此汤主之.仲景凡言发汗后者.以外无表症.里无别邪.止有腹胀实.由脾胃津液不足.气涩不通.壅而为满.但与此汤.和调脾胃.则浊气自降.而胀自已

 

茯苓桂枝白术甘草汤

茯苓 桂枝 白术 甘草

吐下后.心下逆满.气上冲胸.起则头眩.脉沉紧.发汗则动经.身为振摇.此汤主之.吐误汗之.则外动经络.损伤阳气.阳气外虚.则不能主持诸脉.故身为振摇也.阳不足者.补之以甘.茯苓白术.生津液而益阳.里气逆者.散之以辛.桂枝甘草.行阳分而散气.

 

茯苓四逆汤

茯苓 人参 附子 甘草 干姜

发汗.若下之.病仍不解而烦躁.此汤主之.发汗则阳气外虚.下之则阴气内虚.阴阳俱虚.则生烦躁.既曰阴阳俱虚.独用气药者.盖为气药有生血之功也.

 

茯苓甘草汤

茯苓 桂枝 甘草 生姜

汗出不渴.此方主之.仲景云.汗出而渴者.五苓散.汗出不渴者.茯苓甘草汤.夫渴为太阳传本.故利小便以涤热.不渴为表气虚弱.故与此汤以和卫.

 

栀子豉汤

栀子 香豉

汗吐下后.虚烦不得眠.若剧者.必心中懊 .栀子豉汤主之.若少气者.栀子甘草豉汤.若呕者.栀子生姜豉汤.邪气自表传里.留于胸中.为邪在高分.则可吐也.所吐之症不同.如未经汗下.邪郁于膈者.乃实邪也.以瓜蒂散吐之.若汗吐下后.邪气乘虚.留于胸者.乃虚烦也.以栀子豉汤吐之.经曰.酸苦涌泄为阴.涌者.吐也.涌吐虚烦.必以栀子之苦为君.清除伏热.必以香豉之寒为臣也.

 

栀子甘草豉汤(症治见前方)

栀子 甘草 香豉

 

栀子生姜豉汤(症治见前方)

栀子 生姜 香豉

 

栀子浓朴汤

栀子 浓朴 枳实

主下后心烦腹满.卧起不安.

 

栀子干姜汤

栀子 干姜

医以丸药大下之.身热不去.微烦.病在上者.因而越之.其为吐一也.而所以吐则异.虚烦而兼少气.加甘草以和中.虚烦而兼呕恶.加生姜以散逆.腹满而虚烦.则中州之实也.入枳朴以宽中.大热而微烦.则中州之虚也.入干姜以理中.内经曰.气有高下.病有远近.症有中外.治有重轻.适其所以为治.根据而行之.所谓良矣.

 

真武汤

茯苓 芍药 生姜 白术 附子

太阳发汗不解.仍发热.心悸.头眩.身 动.振振欲擗地.又少阴病.二三日至四五日.腹痛.小便不利.四肢沉重.疼痛下利.此为水气.其人或咳.或小便利.或下利.或呕.

真武.北方水神也.水在心下.外带表而属阳.必应辛散.故治以真武汤.真武生少阴之水.亦治太阳之悸.夫脾恶湿.腹有水气则不治.脾欲缓.甘以缓之.则土调.故以茯苓甘平为君.白术甘温为臣.经曰.湿淫所胜.佐以酸辛.故以芍药生姜为佐.经曰.寒淫所胜.平以辛热.故以附子为使.然水气内清.则变动多端.故立加减之法.咳者.水寒射肺也.肺气逆.则以五味子酸收之.肺恶寒.则以细辛干姜辛润之.小便利.则去茯苓.以其渗泄也.小便不利.则去芍药.以其酸涩也.加干姜者.散其寒也.呕者.必因于气逆.附子益气.故去之.生姜散气.故加之.

 

四逆汤

甘草 干姜 附子

发热.头痛.脉反沉.苦不瘥.身体痛.当救其里.下后.下利清谷.身痛.急当救里.四为土味.是以甘草为君.寒淫所胜.平以辛热.是以干姜为臣.温经回阳.非纯阳而健悍者.无此大作用.是以附子为使.太阴与少阴.俱受阳和之煦.而真气充周于肢节矣.若发热云云.下后云云.皆阴症故并主之.

 

调胃承气汤

大黄 甘草 芒硝

太阳病未解.脉阴阳俱停.必先振栗.汗出乃解.但阳脉微者.先汗出而解.但阴脉微者.下之而解.若欲下之.宜调胃承气汤.阴阳俱停.是阴阳和已.可以弗药而愈.阳脉微者.阴胜也.有汗则解.设或无汗.大都宜温.阴脉微者.阳胜也.非下之何以解其亢阳乎.经曰.热淫于内.治以咸寒.佐以苦寒.芒硝咸寒为君.大黄苦寒为臣.正合此法也.加甘草以缓之和之.监其峻烈.虽则有承顺其气之势.复有调和其胃之功矣.故名调胃承气.本阳明药.而此主太阳未解也.

 

小建中汤

桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴

伤寒二三日.悸而烦.小建中汤. 阳脉涩阴脉弦.腹中急痛.与小建中汤.二三日邪方盛.又未经汗下.见症不过悸而烦.不审何故.便行建中.疑必有脱文也.若阳脉涩而痛脉弦.腹中掣急而痛.灼然虚寒.建中温之当矣.脾居四藏之中.生育营卫.通行津液.一有不调.则营卫失育.津液失行.此汤甘温.善为中州培养.有创建之气.故曰建中.脾欲缓急食甘以缓之.故以胶饴甘温为君.甘草甘平为臣.脉弦木旺.土之仇也.以桂与芍药制之为佐.益卫宜辛.补营宜甘.故以姜枣为使.

 

大柴胡汤

柴胡 半夏 黄芩 芍药 生姜 大枣 枳实 大黄

太阳过经.反二三下之.四五日柴胡症仍在.先与小柴胡汤.呕不止.心下急.微烦者.与大柴胡汤.又曰.十余日热结在里.往来寒热.与大柴胡汤.夫大实大满.非驶剂不能泄.当与大小承气汤.苟不至大满大实.惟热甚而须下者.必轻缓如大柴胡汤为当也.清热必以苦为主.余邪必以解为先.故用柴胡之苦平解肌为君.黄芩之苦寒清热为臣.芍药佐黄芩祛营中之热.枳实柴胡祛卫中之热.是以为佐.半夏姜枣.理胃气之逆.大黄荡涤.夺土中之壅.是以为使.

 

柴胡加芒硝汤

柴胡 黄芩 甘草 人参 生姜 半夏 大枣 芒硝

十三日不解.胸胁满而呕.日晡潮热.已而微利.此本柴胡症.下之而不得利.今反利者.以丸药下之.非其治也.潮热者实也.先宜小柴胡解外.后用此汤. 胸胁满.呕而潮热.邪在半表半里.小柴胡汤为的当之剂.但下之失宜.则里邪未尽.非柴胡汤所能疗也.故加芒硝以荡之.

 

桃核承气汤

桃仁 大黄 甘草 桂枝 芒硝

太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下者愈.外不解者.尚未可攻.当先解外.外解已.但少腹急结者.乃可攻之.宜与此汤.按犀角地黄汤.治上血.吐血衄血是也.桃核承气汤.治中血.蓄血中焦.下利脓血是也.抵当汤.治下焦血.如狂是也.少腹急结.缓以桃仁之甘.下焦蓄血.行以桂枝之辛.热甚搏血.故加二物于调胃承气汤中也.以症状察之.当是浓桂非是桂枝也.桂枝轻扬治上.浓桂重降治下.其为错误无疑也.

 

桂枝加桂汤

桂枝 芍药 生姜 甘草 大枣

烧针令汗.针处被寒.核起而赤.必发奔豚气.从少腹上冲心.宜此汤. 奔豚者.如豕突药.同桂枝汤用之.则针处被寒之邪.莫不毕散矣.

 

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝 甘草 牡蛎 龙骨火逆下之.因烧针烦躁.此汤主之.辛甘发散.桂枝甘草之辛甘.以发散经中之火邪.涩可固脱.龙骨牡蛎之咸涩.以收敛正气之浮越.

 

抵当汤

水蛭 虻虫 大黄 桃仁

太阳病.身黄.脉沉结.小腹硬.小便不利.为无血.小便自利.其人如狂.血症谛也.气不行者去血必以咸.是以水蛭咸寒为君.经曰.苦走血.散血必以苦.是以虻虫苦寒为臣.血结则干燥.以桃仁之润滑为佐.血结则凝泣.以大黄之荡涤为使.

 

抵当丸

水蛭 虻虫 大黄 桃仁

伤寒有热.少腹满.应小便不利.今反利.为有血也.当下之.不可余药.宜抵当丸.

少腹满而小便利.为下焦蓄血.若蓄热者.津液不行.则小便不利.今小便利.知为蓄血.蓄血坚结.非轻缓之剂可疗.必峻猛之剂.方对症耳.以丸较汤.仅得三分之一.为稍缓也.

 

大陷胸丸

大黄 葶苈子 芒硝 杏仁 甘遂 白蜜

病发于阳.而反下之.热入.因作结胸.项强如柔痉状.下之则和.宜进此汤. 病发于阳之表.未传于阴之里.但当汗解.今早下之.热气乘虚.陷入于里.邪热凝聚.结于胸中.项强如柔痉者.邪气甚也.大黄芒硝之苦咸.善于散结.葶苈杏仁之苦甘.长于泄满.甘遂取其直达.白蜜取其润利.皆为散结之品.而葶苈尤专主胸中也.

 

大陷胸汤

大黄 芒硝 甘遂

结胸热实.脉沉而紧.心下痛.按之石硬. 但结胸.无大热.为水结胸也.邪在上者.宜若可吐.然谓之结者.固结于胸中.非虚烦膈实者比也.上焦为高邪.必陷下以平之.故曰陷胸.荡平邪寇.将军之职也.所以大黄为君.咸能软坚.所以芒硝为臣.彻上彻下.破结逐水.惟甘遂有焉.所以为佐.此惟大实者.乃为合剂.如挟虚.或短气.或脉浮.不敢轻投也.

 

小陷胸汤

半夏 黄连 栝蒌实

小结胸者.按之则痛.脉浮滑.此汤主之. 大结胸者.不按亦痛.小结胸者.必手按而后觉痛也.邪轻于前.故曰小陷胸.夫苦以泄之.辛以散之.黄连栝蒌之苦寒以泄热.半夏之辛温以散结.邪自解矣.

 

文蛤散

文蛤病在阳.应以汗解.反以冷水 之.灌之.热被却.不得去.弥更益烦.肉上粟起.意欲饮水.反不渴.服文蛤散.若不瘥.服五苓散. 热为寒闭.火郁于肺.而不得泄越.故弥烦也.

此不可以凉药解除.宜以文蛤之酸平.敛而降之.

 

白散

桔梗 贝母 巴豆寒实结胸.无热症者.可与白散. 此方为寒结胸而设.惟病甚者.不得已而用之.若轻者.活人但以枳实理中丸与之.应手取效.

 

半夏泻心汤

半夏 黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣

呕而发热.柴胡症具.而以他药下之.心下满而不痛.以此汤主之. 若加甘草去参.即甘草泻心汤.治痞硬吐利.若加生姜.即生姜泻心汤.治痞硬噫气.辛入肺而散气.半夏干姜之辛.以散结气.苦入心而泄热.黄芩黄连之苦.以泻痞热.脾欲缓.急食甘以缓之.人参甘草大枣之甘以缓脾.

 

生姜泻心汤

生姜 半夏 甘草 人参 黄芩 黄连 干姜 大枣

汗后胃中不和.心下痞硬.干噫食臭.心下有水气.腹中雷鸣不利. 胃为津液之主.阳气之根.汗后外亡津液.胃中空虚.客气上逆.心下痞硬.中焦未和.不能消谷.故干噫食臭.水气腹鸣.土弱不能胜水也.

 

甘草泻心汤

甘草 黄芩 干姜 半夏 黄连 大枣

伤寒中风医反下之.下利日数十行.谷不化.腹中雷鸣.心下痞硬而满.干呕心烦.复下之.其痞益甚.此非结热.但胃虚气逆故硬也.此汤主之. 邪气在表而反下之.虚其中而邪内陷也.利下谷不化腹鸣者.里虚胃弱也.痞鞭呕烦者.胃虚气逆也.与泻心汤以攻痞.加炙甘草以补虚.前以汗后胃虚.是外伤阳气.故加生姜.此以下后胃虚.是内损阴气.故加甘草. 痞与结胸.有高下之分.邪结在胸中.故曰陷胸.邪留在心下.故曰泻心.泻心者.必以苦为主.是以黄连为君.黄芩为臣.散痞者必以辛为主.是以半夏干姜为佐.阴阳不交曰痞.上下不通曰满.欲通上下.交阴阳者.必和其中.中者脾也.脾不足者.以甘补之.故以人参甘草大枣为使.以补中气.中气安和.则水升火降.痞满自消.

 

附子泻心汤

大黄 黄连 黄芩 附子

心下痞.而复恶寒汗出者.此汤主之. 心下痞者.邪热也.恶寒汗出者.阳虚也.以三黄也.

 

大黄黄连泻心汤

大黄 黄连

心下痞.按之濡.其脉关上浮者.此汤主之. 濡者.软也. 结言胸.痞言心下.结言按之曰.大热受邪.心病生焉.味苦入心.性寒除热.大黄黄连之苦寒.以泻心下之虚热.但以麻沸汤渍服者.取其清薄而泻虚热也.

 

十枣汤

芫花 甘遂 大戟

太阳中风.下利呕逆.表解者.乃可攻之. 汗出.发作有时.头痛.痞满.引胁下痛.干呕短气.汗出.不恶寒者.此表解.里未和也.此汤主之. 杜壬问孙兆曰.十枣汤治何病.孙曰.治太阳中风.表解里未和.杜曰.何以知里未和.孙曰.头痛.痞满.胁痛.干呕.汗出.知里未和也.杜曰.此但言病症.而所以里未和之故.总未言也.孙曰.某实未决.愿听开论.杜曰.里未和者.痰与燥气壅于中焦.故头痛干呕.短气汗出.是痰隔也.非十枣汤不能治.但此汤不宜轻用.恐损人于倏忽也.

 

赤石脂禹余粮汤

赤石脂 禹余粮

下利心下痞硬.服泻心已.复以它药下之.利不止.治以理中.利益甚.理中者.理中焦.此利在下焦.与赤石脂禹余粮汤.复下利.当利小便.

 

旋复代赭汤

旋复花 甘草 人参 代赭石 生姜 半夏 大枣

汗吐下后.心下痞硬.噫气不除.此汤主之. 噫气.俗名嗳气.饱食息也. 硬则气坚.咸味可以软之.旋复花之咸.以软痞硬.虚则气浮.重剂可以镇之.代赭石之重.以镇虚逆.生姜半夏.辛以散虚痞.人参大枣.甘以补胃弱. 痞而下利.生姜泻心汤.痞而不下利.旋复代赭汤.

 

桂枝人参汤

桂枝 甘草 白术 人参 干姜

太阳病.外症未除.而数下之.遂协热而利不止.心下痞硬.表里不解. 仲景论太阳病桂枝症.医反下之.利遂不止.与葛根黄连黄芩汤.此又与桂枝人参汤.二症俱系表不解.而下之成利者.何故用药有温凉之异乎.二症虽同是内虚热入.协热遂利.但脉症不同,故用药有别耳.前言脉促者.表未解.喘而汗出者.主葛根黄连黄芩汤.夫脉促为阳盛喘汗为里热.用葛根芩连.理所宜也.且前症但曰下之.此曰数下之.前症但曰利下.此曰利不止.两论细味之.即有虚实之分矣.

 

瓜蒂散

瓜蒂 赤小豆 香豉

病如桂枝症.头不痛.项不强.寸脉微浮.痞硬.气上冲咽喉.不得息.此胸有寒也.当以瓜蒂散吐之. 病在上者.因而越之.邪客胸中.至气冲不得息.非吐之不可也.寒气在胸.瓜蒂之苦寒.从其.然此为快剂.重亡津液.与栀子豉汤.大不相侔也.故亡血虚家.特为申禁.

 

黄连汤

黄连 甘草 干姜 桂枝 人参 半夏 大枣

胸中有热.胃中有邪气.腹痛欲呕吐.此方主之. 邪气传里.下寒上热.夫胃中有邪.则阴阳不交.阴不得升.而独治于下.为下寒而腹痛.阳不得降.而独治于上.为上热而呕吐.上热者泄之以苦.黄连之职也.下寒者.散之以辛.姜桂半夏之任也.脾欲缓急食甘以缓之.人参甘枣之用.其在斯乎.

 

炙甘草汤

甘草 生姜 人参 生地 桂枝 麦冬 阿胶 麻仁 大枣

一名复脉汤. 脉结代.心动悸.此汤主之. 脉结代者.血气虚衰.不能相续也.心动悸者润益阴之品.所以济其枯涸.而脉之结代者.可复于和平矣.故名复脉汤.

 

桂枝二麻黄一汤

桂枝 芍药 麻黄 生姜 杏仁 甘草 大枣

桂枝.大汗脉洪.与桂枝汤.若形似疟.日再发.汗出必解. 汗后脉洪.病犹在也.如疟日再发者.邪气客于营卫之间.与桂枝二麻黄一汤.以散营卫之邪.桂枝汤料.倍于麻黄汤料者.为其伤卫多而伤营少也. 前桂枝麻黄各半汤.以不得汗故也.今既已大汗出.故桂枝倍麻黄耳.