《伤寒括要》 > 卷下

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麻黄附子细辛汤

麻黄 细辛 附子

少阴病.始得之.反发热.脉沉者.此汤主之. 按太阳病.发热头痛.其脉当浮.今反沉.少阴脉而病似太阳.所以皆谓之反.而治之不同也.均是脉沉.发热.以其有头痛.故为太阳病.阳姜生附.亦能发汗.假使里不虚寒.则脉 必浮.而正属太阳麻黄症矣.均是脉沉.发热.

以其无头疼.故名少阴病.阴病当不热.今反发热.则寒邪在表.未传于里.但以皮腠.郁闭为热.而在里无热.故用麻黄细辛.以发表间之热.附子以温少阴之经.假使寒邪入里.

则外必无热.当见吐利厥逆等症.而正属少阴四逆症矣.由此观之.表邪浮浅.发热之反为轻.正气衰微.脉沉之反为重.此四逆汤.不为不重于麻黄附子细辛汤也.又可见熟附配麻黄.发中有补.生附配干姜.补中有发.而仲景之旨微矣.

 

麻黄附子甘草汤

麻黄 附子 甘草

少阴病.二三日.以此汤微发汗.以无表症.故微发汗也. 按少阴症脉多沉.若沉紧.不可汗.沉细数.为在里.不可汗.此症必脉沉而喘.是表有寒.而里无邪.故以小辛之药.微微取汗.按仲景发汗汤剂.各分重轻如麻黄桂枝青龙越婢等汤.各有差等.至少阴发汗二汤.虽同用麻黄附子.亦有轻重之别.故以加细辛为重.加甘草为轻盖辛散甘缓之义也第一症以少阴本无热.今发热.故云反也.发热为表邪.当汗.又兼脉沉属阴.当温.故以附子温经.麻黄发表.而热从汗解.故加细辛是汗剂之重者.第二症.既无里寒可温.又无里热可下.其所以用麻黄附子之义.则是脉亦沉.方可名曰少阴病.身亦发热.方行发汗药.又得之二三日.病尚浅比前症稍轻.故不重言脉症.但日微发汗.所以去细辛.加甘草.是汗剂之轻者.

 

附子汤

附子 白术 茯苓 芍药 人参

少阴病.得之一二日.口中和.背恶寒者.当灸.此汤主之. 背者.胸中之府.诸阳受气在表而恶寒者.则一身尽寒矣.但背恶寒者.阴盛可知已.或乘阴气不足.阳陷阴中.表阳新虚.而背微恶寒者.经所谓无大热.燥渴.心烦.背微恶寒.白虎加人参汤主之.一为阴寒气盛.一为阳气内陷.盖阴寒不耗津液.故于少阴病则曰.口中和也.及阳气内陷.则热耗津液.故于太阳病则曰口燥舌干而渴也.故阴阳不同.当以口中润燥为辨.按辛以散之.附子之辛以散寒.甘以缓之.茯苓人参白术之甘以补阳.酸以收之.芍药之酸以扶阴.大抵偏阴偏阳.则为病.火欲实水当平之.不欲偏胜也.

 

桃花汤

赤石脂 干姜 粳米主

少阴病.二三日至四五日.腹痛.小便不利.下利脓血. 二三日至四五日.寒邪入里深也.腹痛者.里寒也.小便不利者.水谷不分也.下利脓血者.肠胃虚弱.下焦不固也.涩可去脱.石脂之涩.以固肠胃.辛以散之.干姜之辛.以散里寒.甘以缓之.粳米之甘.以养正气.

 

猪肤汤

猪肤(一斤即鲜猪皮也吴绶以为 猪时刮下黑肤非革外浓皮之义矣)

少阴病.下利咽痛.胸满心烦者.此汤主之. 猪.水畜也.其气先入肾.少阴客热.

是以猪肤解之.加白蜜.以润燥除烦.加白粉.以益气断利.

 

甘草汤

甘草

主少阴病.二三日咽痛. 阴邪传于少阴为咽痛者.服甘草汤.如其不瘥.与桔梗汤.以和少阴之气.

 

桔梗汤(主治同上)

桔梗 甘草

桔梗味辛温以散寒.甘草味甘平以除热.甘梗相合.以调寒热.

 

苦酒汤

半夏(十四枚洗) 鸡子(一枚去黄内上苦酒)

主少阴病.咽中伤.生疮.不能语言.声不出者. 六经皆无咽痛.惟少阴篇中.有咽伤咽痛之症.何也.少阴之脉.上贯肝鬲.入肺循喉咙.故有此症.古方有醋煮鸡子.主喉痛失音.取其酸敛.固所宜也.独半夏辛燥.何为用之.大抵少阴.多寒症.取其辛能发散.一散一敛.遂有理咽之功耶.

 

半夏散及汤

半夏 桂枝 甘草

主少阴病.咽中痛. 凡曰少阴病者.必兼脉微细.乃知咽痛.多是伏寒于少阴之经.

法当温散.此半夏桂枝之所由用也.和以甘草.盖缓其热耳.若肺家实火咽痛.当与山栀葶苈甘桔.或刺大指端内侧.去爪甲角如韭叶.以三棱针刺之.血出即愈.

 

白通汤

葱白 干姜 附子

主少阴下利脉微者.内经曰.肾苦燥急食辛以润之.葱白之辛.以通阳气.姜附之辛.以散阴寒.