《医方考》 > 卷四

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叙曰∶鼓胀是虚中之实,宜分气、血、虫、食而治之,以朝宽暮急,能食不能食而辨之。实者可攻,虚者渐磨可也。例之相道焉,国内空虚,则宜惠养元气,恶能黩武?今考名方七首,示大法耳。或较形气、病气而攻补兼施,此在人之妙用,初不必泥也。

 

大安丸

山楂肉(二两,炒) 白术(炒) 神曲(炒) 半夏(制) 茯苓(各一两) 陈皮(去白) 连翘萝卜子(生用各五钱)

饮食伤脾,成鼓胀者,此方主之。

鼓胀者,腹皮虚大,鼓之坚急而有声也。经曰∶阴之五宫,伤在五味。故饮食过其分量,则伤脾,脾伤则不能运化,积其谷气,虚大而鼓胀矣。然五味之变,酸性甘,腐胜焦,苦胜热,香胜腐,燥胜湿,淡胜饮,利胜滞,气胜味。故用山楂之酸以消肥甘,用神曲之腐以化焦炙,用连翘之苦以磨积热,用陈皮之香以开腐秽,用半夏之燥以胜土湿,用茯苓之淡以利水饮,用萝卜子之利以行食滞,用白术之气以胜五味。五味能胜,则脾不伤,脾不伤,则中气营运而无鼓胀矣。此大安之旨也!

 

导气丸

青皮水蛭炒) 莪术(虻虫炒) 三棱干漆炒) 槟榔(斑蝥炒) 吴茱萸(牵牛炒) 干姜(砂炒) 胡椒(茴香炒) 附子(盐炒) 赤芍药(川椒炒) 石菖蒲(桃仁炒)

上件同炒药熟,去水蛭等不用,研末,酒糊为丸,如梧桐子大。每服五丸至七丸,空心紫苏汤下。

诸腹胀大,痞塞不通,大便虚秘,此方主之。

青皮莪术三棱、菖蒲,气积药也,炒以水蛭、虻虫、干漆桃仁,则逐败血矣!干姜、附子、胡椒、茱萸,温中药也,炒以 砂、食盐、茴香、牵牛,则软坚而疏利矣。槟榔炒以斑蝥,下气者得破气者而益悍。赤芍药炒以川椒,泻肝者得疏肝者而益利。制度之工如此,以之而治气实有余之证,斯其选矣。

 

大黄虫丸

大黄(十两,蒸) 黄芩(二两) 甘草(三两) 干漆(炒) 桃仁(各一两) 芍药(四两)杏仁(去皮尖) 虻虫(去翅足,炒) 蛴螬(炒,各一升) 虫(半升,炒) 水蛭(百枚,炙黄) 干地黄(半两)

共为末,蜜丸小豆大。日三服,每五丸。

腹胀有形块,按之而痛不移,口不恶食,小便自利,大便黄色,面黄肌错者,血证谛也,此丸与之。

腹胀有形块,按之而痛移者,气与火也,今痛不移,则属有形矣。然食与血皆有形,食而腹胀则恶食,今不恶食,则知其为血矣。小便自利者,血病而气不病也。大便黑色者,病属于阴也。面黄肌错者,血病则不能荣养其容,濡泽其肤,故令萎黄甲错耳。大黄,攻下之品也,引以干漆、虻虫、蛴螬、水蛭、 虫、桃仁之辈,则入血而攻血。芍药、地黄,生新血于去瘀之际。杏仁、甘草,致新气于逐败之余。而黄芩之苦,又所以浓肠坚胃,而不为攻下所伤耳。

 

鸡矢醴散

大黄(酒润) 桃仁(去皮尖) 鸡屎(白者,酒炒,等分)

共为末,每服三钱,姜汤下。

此方治血蛊良。

大黄苦寒,利于攻下。佐以桃仁,逐败血也。佐以鸡屎,杀蛊虫也。

《腹中论》曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。黄帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。王冰注曰∶鸡屎利小便,微寒。此注还未妥。

 

香枣丸

丁香一物为末,熟枣肉作丸梧子大。每三十丸,空心枣汤下。

诸鼓胀内热者,此方主之。

丁香,即苦瓜蒂也。散用之则吐,丸用之则泻,凡有形之邪无不出之。亦良方也!

 

大戟枣子

大戟(连根叶一握) 大枣(一斗)

二物同煮一时,去大戟不用,旋旋吃枣无时,服尽决效。

此攻水证鼓胀之方也。

大戟气大寒而味苦甘,有小毒,能下十二经之水。大枣味甘,取其大补脾胃,而不为攻下所伤耳。服此方大忌甘草,以其与大戟相反故也。

 

六君子汤

人参 白术 茯苓 半夏(姜煮) 陈皮 甘草

脾虚鼓胀,手足倦怠,短气溏泄者,此方主之。

经曰∶脾主行气于三阴。三阴者,太阴脾、厥阴肝、少阴肾也。其脉皆行于腹里,脾病则三阴之气不行,故令鼓胀。手足倦怠者,四肢受气于脾,脾病则无以受气,故倦怠。短气者,脾病而中气弱也。溏泄者,土弱不能制湿也。是方也,人参白术茯苓甘草,甘温益脾之物也。半夏、陈皮,快脾利气之物也。然温者益气,甘者守中,下咽之后,必增胀满,此勿疑之。经曰∶塞因塞用,故用补剂以治胀满,初服则胀,久服则通。此惟精达经旨者知之,庸医未足道也。